צנתור לב או צינתור כלילי, זו פעולה שבא מכניסים צינורית קטנה (2 ממ") לתוך הלב. הצינורית מוכנסת דרך שורש כף היד לרוב.  הצינתור מבוצע בטשטוש ולא כואב יותר מאשר בדיקת דם בקופת חולים.

צנתור לב מיועד לאבחן בעיות בלב בצורה מדויקת ביותר. הסיבה השכיחה ביותר היא לבדק האם למטופל/ת יש היצרויות בעורקי הלב. אם כן, הצינתור הופך להיות גם צינתור טיפולי. בצינתור טיפולי, ניתן לפתוח את ההיצרות בעזרת בלונים ותומכנים (סטנטים). 

​

למה צינתורי לב כל כך חשובים?

עד שהומצאו צינתורי הלב (שנות ה70), מטופלים עם התקף לב לרוב היו מתים או נשארים נכים לאחר אירוע כזה. כיום, בזכות צינתורי הלב ותרופות, מטופלים רבים חוזרים לחיים רגילים לאחר התקף לב.

כמו כן, בחולים עם היצרויות בעורקי הלב אשר סובלים מכאבים בחזה או אי ספיקת לב, צינתורים מאפשרים לנו לטפל במגוון רחב של מחלות לב בצורה לא פולשנית ולכן לעזור לגוון רחב יותר של מטופלים כולל מטופלים עם מחלות רקע רבות.

מכיון שצנתור לב לא כולל הרדמה מלאה, פתיחת בית חזה, או חיבור למכונת לב ריאה- ההתאוששות ממננו קלה לאין שעור מההתאוששות מניתוח מעקפים. כיום, ניתן לטפל בצינתור בחולים עם היצרויות בעורקי הלב (מחלה כלילית), מחלות מסתמים (החלפת או תיקון מסתם בצינתור), סגירת חורים אשר מובילים לדלף של דם, טיפולים מתקדמים לאי ספיקת לב ועוד.

​

אני מועמד לצינתור לב אבחנתי. מה זה?

צנתור לב אבחנתי מבוצע כאשר יש חשד קליני גבוה או בדיקות לא פולשניות (אקו לב במאמץ, מיפוי לב , סיטי לב או צינתור וירטואלי וכו') הדגימו חשד להיצרות בעורקי הלב. הפעולה מבוצעת בטשטוש בחדר הצינתורים. בזמן הפעולה, מכניסים צינתורית דקה דרך שורש כף היד עד ללב (צינתור רדיאלי). כאשר מגיעים ללב, מזריקים חומר ניגוד מבוסס יוד אשר מדגים את עורקי הלב. לאחר הזרקה של כל עורקי הלב ממגוון זוויות, ניתן לקבוע אם וכמה היצרויות יש בעורקי הלב.  לרוב, הפעולה לוקחת כ-20 דקות. בהתאם לממצאים בצינתור, ניתן להתקדם לצינתור טיפולי.

​

​

 

 

 

 

 

 

 

 

ממה נגרמות היצרויות בלב?

היצרויות בלב נגרמות על ידי שקיעה של חומרים שונים בדופן כלי דם. המרכיב העיקרי ששוקע הוא הכולסטרול. קצב שקיעת הכולסטרול מושפע מאוד מגורמי הסיכון למחלות לב (עישון, רקע משפחתי, פעילות גופנית, תזונה, סוכרת, רמות כולסטרול בדם, השמנה, איכות השינה, זיהום אוויר, ועוד). לכן, כדי למנוע הופעת היצרויות לב, מומלץ להקפיד על אורח חיים בריא ואיזון גורמי סיכון. לכל מטופל עם גורמי סיכון, מומלץ להיות במעקב של קרדיולוג מומחה. במקרים שמופיעות היצרויות אשר גורמות לכאבים בחזה או קוצר נשימה, ניתן להתקדם לצינתור טיפולי. 

​

מהו צנתור לב כלילי טיפולי?

צנתור לב טיפולי הוא שלב לאחר צינתור אבחנתי. בצינתור זה, פותחים את ההיצרויות שנמצאו בצינתור האבחנתי בעזרת בלונים מסוגים שונים ותומכנים (סטנטים) מצופי תרופה. הצינתור הטיפולי יכול לקחת בין 20 דקות ל-3 שעות בהתאם לחומרת המצב וקושי בפתיחת ההיצרויות. 

בסרטון המצורף, ניתן לראות  3 היצרות אשר נפתחו עם 3 תומכנים. 

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

 

 

 

 

​

​

 

 

 

 

 

 

 

מה הסיכונים בצינתור?

צינתור נחשבת לפעולה מאוד בטוחה עם שיעור סיבוכים משמעותיים של פחות מ1%. הסיבוכים כוללים: קרע של העורק, הופעת קרישי דם, התקף לב, שבץ מוחי ואף מוות. ככל שהמטופל יותר חולה ומגיע במצב חריף יותר, הסיכון עולה. לכן, לפני כל צינתור, הקרדיולוג תמיד שוקל את היתרונות והחסרונות לפני המלצה על צינתור. מומלץ תמיד להתייעץ עם מצנתר בכיר לפני החלטה סופית.

 

יש לכם עוד שאלות? מוזמנים לקבוע פגישה אישית עם פרופ' ארבל